Aspectos médico-legais do olho / Medicolegal aspects of the eye

RESUMO A oftalmologia fornece um campo vasto de conhecimentos necessários à medicina legal e às perícias médicas. O presente artigo objetivou revisar as informações na perícia criminal e cível, as repercussões da morte e os achados post-mortem que o exame ocular pode fornecer. Demonstrou-se que a perícia ocular é complexa e multifacetada, fornecendo ferramentas importantes para a classificação das lesões corporais, verificação da capacidade laboral, investigação da causa mortis e estimativa do tempo de morte.

ABSTRACT Ophthalmology provides a vast field of knowledge necessary for forensic medicine and medical expertise. The present article aimed to review the information on criminal and civil medical expertise, the repercussions of death, and the postmortem findings that the eye examination can provide. Ocular expertise has been shown to be complex and multifaceted, providing important tools to classify bodily injuries, verify work capacity, investigate the cause of death, and estimate the time of death.

Impacto da pandemia da COVID-19 sobre transplantes de córnea / Impact of COVID-19 pandemic on corneal transplantations

RESUMO Objetivo: Tendo em vista que o sistema visual representa uma via de contaminação para o novo Corona vírus, a The Global Alliance of Eye Bank Association (GAEBA) divulgou um guideline preconizando a prevenção de transmissão do vírus entre o doadores de tecido ocular e o pacientes receptores, o que resultou em uma diminuição no número de ceratoplastias e aumento de filas de espera para transplantes de córnea (TC) em todo o mundo. Nesse sentido, o presente trabalho tem por objetivo analisar a situação do transplante de córnea (TC) no estado de Alagoas durante o primeiro ano de pandemia da COVID-19. Métodos: Trata-se de um estudo analítico, transversal, observacional utilizando dados provenientes de 3 fontes diferentes: Banco de Tecido Ocular Humano de Alagoas (BTO-AL), Registro Brasileiro de Transplantes (RBT) e Agência Nacional de Vigilância Sanitária (ANVISA). Resultados: Durante os últimos seis anos, foram realizados 284 TCs em Alagoas, segundo dados do Banco de Transplante de Olhos do estado (BTO), já segundo a Registro Brasileiro de Transplantes (RBT) foram realizados 451 TCs. A porcentagem de córneas não oriundas do BTO de Alagoas se mostrou crescente até 2019, porém decresceu em 2020, e no primeiro ano de pandemia , apenas 11,66% da necessidade anual estimada foi atendida, sendo o período com menor número de TCs realizados entre os seis anos analisados na pesquisa. Conclusão: O estudo demonstra o declínio na doação e realização de transplantes de córnea durante o primeiro ano da pandemia da COVID-19 em Alagoas.

ABSTRACT Objective: Considering the visual system is one source of contamination for the new coronavirus, The Global Alliance of Eye Bank Association (GAEBA) released a guideline recommending prevention of virus transmission between eye tissue donors and recipients, which resulted in a reduction of keratoplasties and increase in the waiting lists for corneal transplants worldwide. Hence, this work aims to analyze the situation of corneal transplantation in the state of Alagoas, during the first year of COVID-19 pandemic. Methods: This is an analytical, cross-sectional, observational study using data from 3 different sources: Human Eye Tissue Bank of Alagoas (BTO-AL), Brazilian Transplant Registry (RBT) and National Health Surveillance Agency (ANVISA). Results: During the past six years, 284 corneal transplants were performed in Alagoas, according to data from the Eye Transplant Bank (BTO) of the state, whereas according to the Brazilian Transplant Registry (RBT) 451 corneal transplants were performed. The percentage of corneas not coming from the BTO of Alagoas increased until 2019 but dropped in 2020. In the first year of the pandemic, only 11.66% of estimated annual need was met, and this period had the lowest number of corneal transplants performed out of the six years analyzed in the research. Conclusion: The study demonstrated the decline in donation and performance of corneal transplants during the first year of the COVID-19 pandemic in Alagoas.

Olho seco e COVID-19: uma revisão narrativa / Dry eyes and COVID-19: a narrative review

RESUMO Com o advento do cenário pandêmico causado pelo SARS-CoV-2, no início do ano de 2020, foi notado um vasto quadro clínico entre os indivíduos infectados. Dentre os sintomas oculares mais comuns ocasionados pela COVID-19, o olho seco tornou-se bastante prevalente nesse meio. O estudo do tipo revisão narrativa busca avaliar os fatores de risco associados ao surgimento ou à intensificação dos quadros de olho seco na população durante o período pandêmico. A partir da análise bibliográfica, foi descrita a influência da ventilação por pressão positiva, do uso de máscaras de forma incorreta e de telas eletrônicas e da ansiedade e da depressão como fatores predisponentes ao desenvolvimento da doença do olho seco. No entanto, ainda é notada a necessidade de estudos mais explicativos para estabelecer a relação direta entre a causalidade dos fatores.

ABSTRACT With the advent of the pandemic scenario caused by SARS-CoV-2 in the beginning of the year 2020, a vast clinical picture was noticed among the infected individuals. Among the most common eye symptoms caused by Covid-19, dry eye (DE) has become quite prevalent in this environment. The narrative review study seeks to assess the risk factors associated with the emergence or intensification of DE conditions in the population during the pandemic period. A literature review showed the influence of positive pressure ventilation, incorrect use of masks, as well as electronic screens, in addition to anxiety and depression as predisposing factors for the development of dry eye disease. However, the need for more explanatory studies and for establishing a direct relationship between the causality of the factors is still noted.

Viagem espacial: Um desafio sob o ponto de vista da oftalmologia / Space travel: A challenge from the point of view of ophthalmology

RESUMO No final do século vinte, com o surgimento de novas tecnologias e de novos programas espaciais, a medicina aeroespacial ganhou destaque no meio científico uma vez que os estudos relacionados às alterações da fisiologia humana no espaço tornaram-se cada vez mais necessário para a manutenção da saúde de cosmonautas. Os olhos são considerados uma das estruturas mais sensíveis do corpo às alterações vasculares, estruturais e bioquímicas provocadas pela microgravidade e radiação cósmica. Nesse sentido, essa revisão narrativa busca identificar e explicar as principais alterações morfológicas e funcionais que ocorrem no sistema visual em decorrência de missões espaciais.

ABSTRACT At the end of the twentieth century, with the emergence of new technologies and new space programs, aerospace medicine gained prominence in the scientific community since studies related to changes in human physiology in space have become increasingly necessary for the maintenance of cosmonaut health. The eyes are considered one of the most sensitive structures in the body to vascular, structural and biochemical changes caused by microgravity and cosmic radiation. In this sense, this narrative review seeks to identify and explain the main morphological and functional changes that occur in the visual system as a result of space missions.

Miopia causada pelo uso de telas de aparelhos eletrônicos: uma revisão de literatura / Myopia caused by the use of electronic devices screen: a literature review

Resumo A miopia é uma anormalidade oftalmológica comum que ocorre quando a imagem de um objeto distante se forma anteriormente à retina, estando o músculo ciliar em repouso. Dentre dos fatores predisponentes destacam-se a genética e o ambiente, tendo este último ganhado importância atualmente, visto o crescente aumento no uso de telas eletrônicas. Nesta revisão de literatura, os autores buscam a relação entre miopia e o uso de telas por meio da quantificação e análise das conclusões das pesquisas relacionadas a esse tema. Algumas metanálises buscaram apontar a existência de associação entre a miopia e o uso de telas. Entretanto, a necessidade de mais estudos para comprovar esse vínculo foi destacada de forma quase unânime entre os textos. Isso se deu pelo fato que não é possível separar adequadamente se a evolução da miopia ocorreu pelos eletrônicos ou pelo estímulo do uso da visão para perto, que está associada aos primeiros.

Abstract Myopia is a common eye abnormality that occurs when the image of a distant object forms before the retina with the ciliary muscle at rest. Among the predisposing factors, genetics and the environment stand out, with the latter gaining importance nowadays, considering the growing increase in the use of electronic screens. In this literature review, the authors seek the relationship between myopia and the use of screens by quantifying and analyzing the conclusions of research related to this topic. Some meta-analyzes sought to point out the existence of an association between myopia and the use of screens. However, the need for further studies to prove this link was highlighted almost unanimously among the texts. This was due to the fact that it is not possible to adequately separate whether the evolution of myopia occurred via electronics or by stimulating the use of near vision, which is associated with the former.

Ocular manifestations of COVID-19: a literature review

SUMMARY Coronavirus disease 2019 (COVID-19) caused by the highly pathogenic SARS-Cov-2 virus, was declared as a pandemic by the World Health Organization (WHO) in March 2020. Its main clinical manifestations are related to airway involvement; however, there is extrapulmonary impairment in some cases. Given this context, this literature review aims to identify the ophthalmological conditions caused by infection with the novel coronavirus. Although ocular findings do not include the standard clinical presentation of the disease, there are reports of some ophthalmological changes in COVID-19 patients, and conjunctivitis is the most common among these.

RESUMO A doença do coronavírus 2019 (COVID-19) causada pelo vírus, altamente patogênico, Sars-Cov-2, foi declarada como uma pandemia pela Organização Mundial da Saúde (OMS) em março de 2020. As principais manifestações clínicas se relacionam com o acometimento da via aérea; no entanto, há em alguns casos comprometimento extrapulmonar. Perante esse contexto, esta revisão de literatura objetiva identificar as condições oftalmológicas resultantes da infecção pelo novo coronavírus. Apesar de os achados oculares não contemplarem o quadro clínico padrão da doença, há relatos de algumas alterações oftalmológicas em pacientes com COVID-19 positivo, sendo a conjuntivite a mais comum entre estas.

Effectiveness of using preservative-free artificial tears versus preserved lubricants for the treatment of dry eyes: a systematic review / Eficácia do uso de colírios sem preservativos comparados com colírios com preservativos no tratamento do olho seco: uma revisão sistemática

ABSTRACT This systematic review aimed to assess the effectiveness of using preservative-free artificial tears versus preserved lubricants for the treatment of dry eyes in Universidade Federal de Alagoas (PROSPERO 2018 CRD42018089933). Online databases were searched (LILACS, EMBASE, MEDLINE, and CENTRAL) from inception to April 2018; references from included papers were also searched. The following keywords were used: lubricants OR artificial tears OR artificial tears, lubricants AND dry eye OR dry eye syndrome OR syndromes, dry eye OR dry eyes. Among the 2028 electronic search results, 29 full papers were retrieved and four were considered relevant. The number of participants from these studies ranged from 15 to 76. Meta-analysis was possible for the following outcomes: score of symptoms according to the Ocular Surface Disease Index - Allergan (OSDI), tear secretion rate using the Schirmer test, tear evaporation rate using the tear film breakup time test, burning, foreign body sensation, and photophobia. No statistically significant difference was observed between the two groups, and no side effects were attributed to the interventions. Evidence proving that preservative-free artificial tears are more effective than preserved artificial tears is lacking.

RESUMO Esta revisão sistemática teve como objetivo avaliar a eficácia do uso de lágrimas artificiais sem conservantes em comparação com lubrificantes preservados no tratamento do olho seco na Universidade Federal de Alagoas (PROSPERO 2018 CRD42018089933). As bases de dados online foram pesquisadas (LILACS, EMBASE, MEDLINE e CENTRAL) desde o início até abril de 2018; referências de artigos incluídos também foram pesquisadas. Foram utilizados os seguintes descritores: lubrificantes OU lágrimas artificiais OU lágrimas artificiais, lubrificantes E olho seco OU síndrome do olho seco OU síndromes, olho seco OU olhos secos. Dos 2028 resultados de busca eletrônica, 29 artigos completos foram recuperados, e quatro foram considerados relevantes. O número de participantes desses estudos variou de 15 e 76. A meta-análise foi possível para as seguintes variáveis: escore de desfecho dos sintomas de acordo com o Índice de Doença da Superfície Ocular - Allergan (OSDI), taxa de secreção lacrimal pelo teste de Schirmer, taxa de evaporação lacrimal usando o teste de tempo de ruptura do filme lacrimal, queimação, sensação de corpo estranho e fotofobia. Nenhuma diferença estatisticamente significativa foi observada entre os dois grupos, e nenhum efeito adverso foi atribuído às intervenções. Evidências provando que as lágrimas artificiais sem conservantes são mais eficazes do que as lágrimas artificiais preservadas estão faltando.

Tutorial for performing systematic review and meta-analysis with interventional anesthesia studies / Tutorial para execução de revisões sistemáticas e metanálises com estudos de intervenção em anestesia

Abstract Background and objective: The systematic review of randomized clinical trials is crucial to assess the safety and effectiveness of intermediate procedures. The objective of this article is to present a tutorial for the planning and execution of systematic review and meta-analysis of randomized clinical trial studies. Method: The systematic literature review is the type of research that organizes, criticizes, and integrates available evidence published in the health field. Systematization leads to less bias, however, the quality of systematic reviews may not always be perceived due to the way it is described in the articles. The information disclosed in the articles is not always free of bias. The steps for carrying out a systematic review include design, protocol registration, implementation, mathematical analysis of results, and dissemination. PRISMA statement has improved the quality of systematic review reports by providing a list of items to be described, and this article emphasizes the key steps for performing a systematic review of interventions. Conclusion: The evidence generated through a systematic review can provide the clinician with greater confidence in decision making at the moment of clinical practice and optimize the benefits to his patients, serving as a tool to assist managers in making decisions regarding the implementation of new strategies for the health of the population.

Resumo Justificativa e objetivo: A revisão sistemática de ensaios clínicos randomizados é crucial para avaliar a segurança e a efetividade das intervenções médicas. O objetivo deste artigo é apresentar um tutorial para o planejamento e execução de revisões sistemáticas e metanálises de estudos de ensaios clínicos randomizados. Método: A revisão sistemática da literatura é o tipo de pesquisa que organiza, critica e integra as evidências disponíveis publicadas na áera da saúde. A sistematização leva a menos vieses, entretanto a qualidade das revisões sistemáticas nem sempre pode ser percebida devido à forma como têm sido descritas nos artigos. A informação divulgada nos artigos nem sempre está livre de vieses. Os passos para a revisão sistemática incluem o delineamento, o registro do protocolo, a execução, a análise matemática dos resultados e a divulgação. O PRISMA statement melhorou a qualidade dos relatos das revisões sistemáticas, pois fornece uma lista de itens a serem descritos, e este artigo enfatiza os principais passos para a execução de uma revisão sistemática de intervenção. Conclusão: A evidência gerada por meio de uma revisão sistemática pode propiciar ao médico maior confiança na tomada de decisões no momento da prática clínica, aprimorar os benefícios aos seus pacientes e servir como ferramenta para auxiliar os gestores na tomada de decisões quanto à implantação de novas estratégias em prol da saúde da população.

O uso do concentrado de plaquetas na oftalmologia: uma revisão de literatura / The use of platelet rich-plasma in Ophthalmology: a literature review

Resumo Esta revisão tem por objetivo elencar as condições oftalmológicas em que tem sido utilizado o concentrado de plaquetas (CP), assim como as suas propriedades bioquímicas e fisiológicas. O CP possui tanto o potencial anticatabólico, presente no soro autólogo, quanto substâncias com propriedades anabólicas, que em conjunto são responsáveis pelos seus benefícios no tratamento de doenças da superfície ocular. Atualmente há um lapso de ensaios clínicos neste tema, tanto na oftalmologia como em outras áreas médicas, existindo mais estudos e relatos sobre o uso de soro autólogo. Em oftalmologia, o CP tem sido usado no tratamento do olho seco sintomático, úlceras corneanas, queimaduras oculares dentre outras aplicações, sendo uma alternativa eficaz em diversas patologias oculares; portanto, é evidente a importância de mais estudos nesse tema, para comprovar a efetividade do produto.

Abstract The aim of this review is to list the ophthalmological conditions in which platelet concentrate (CP) has been used, as well as its biochemical and physiological properties. The CP has both anticatabolic potential, present in autologous serum, and substances with anabolic properties, which together are responsible for its benefits in the treatment of ocular surface diseases. There is currently a shortage of clinical trials in this area, both in ophthalmology and other medical areas, with more studies and reports on the use of autologous serum. In ophthalmology, CP has been used in the treatment of symptomatic dry eye, corneal ulcers and ocular burns, among other applications, being an effective alternative in several ocular pathologies; therefore, it's evident the importance of more studies in this topic to prove the efficiency of this product.

Sickle cell retinopathy: A literature review / Retinopatia da doença falciforme: revisão da literatura

Summary Hemoglobinopathies are a group of hereditary diseases that cause quantitative or qualitative changes in the shape, function or synthesis of hemoglobin. One of the most common is sickle cell anemia, which, due to sickling of erythrocytes, causes vaso-occlusive phenomena. Among the possible ocular manifestations, the most representative is retinopathy, which can lead to blindness if left untreated. Therefore, periodic ophthalmologic monitoring of these patients is important for early diagnosis and adequate therapeutic management, which can be done localy by treating the lesions in the eyes, or systemically.

Resumo As hemoglobinopatias são um grupo de doenças hereditárias que causam alterações quantitativas ou qualitativas no formato, na função ou na síntese de hemoglobinas. Uma das mais comuns é a anemia falciforme, cuja patogenia é a foicização das hemácias, causando fenômenos vaso-oclusivos. Dentre as manifestações oculares possíveis, a mais representativa é a retinopatia, que pode levar à cegueira caso não seja tratada. Por isso, é importante que haja o acompanhamento oftalmológico periódico desses pacientes, a fim de obter diagnóstico precoce e abordagem terapêutica adequada. Esta última pode ser de maneira direta, com tratamento das lesões oculares, ou de forma sistêmica.

Association between antipsychotics and cardiovascular adverse events: A systematic review / Associação entre antipsicóticos e eventos adversos cardiovasculares: uma revisão sistemática

Summary Objective: Determine whether there is an association between the risk of cardiovascular adverse events and the use of antipsychotic agents. Method: Analysis of original articles retrieved from the following databases: LILACS, PubMed, Cochrane Controlled Trials Clinical Data Bank (CENTRAL) and PsycINFO, without language restriction, dated until November 2015. After screening of 2,812 studies, three cohort original articles were selected for quality analysis. Results: 403,083 patients with schizophrenia and 119,015 participants in the control group data were analyzed. The occurrence of cardiovascular events observed in the articles was: 63.5% (article 1), 13.1% (article 2) and 24.95% (article 3) in the group of treated schizophrenic patients, and 46.2%, 86.9% and 24.9%, respectively, in the control groups. Conclusion: Clinical heterogeneity among the studies led to a provisional response and made it impossible to perform the meta-analysis, although the articles demonstrate an association between cardiovascular adverse events and the use of antipsychotics. More quality clinical trials are needed to support this evidence.

Resumo Objetivo: Determinar se existe associação entre o risco de eventos adversos cardiovasculares e o uso de agentes antipsicóticos. Método: Análise de artigos originais identificados pelas bases de dados: Lilacs, PubMed, Cochrane Controlled Trials Banco de Dados Clínicos (CENTRAL) e PsycINFO, sem restrição de idiomas, foi realizada até novembro de 2015. Depois da triagem de 2.812 estudos, três artigos originais tipo coorte foram selecionados para análise de qualidade. Resultados: Foram analisados dados de 403.083 pacientes com esquizofrenia e 119.015 participantes do grupo controle. A ocorrência de eventos cardiovasculares observados nos artigos foi: 63,5% (artigo 1), 13,1% (artigo 2), 24,95% (artigo 3) nos grupos de esquizofrênicos tratados e, respectivamente, 46,2%, 86,9% e 24,9%, nos grupos controle. Conclusão: A heterogeneidade clínica entre os estudos levou a uma resposta provisória e impossibilitou a execução da metanálise, apesar de os artigos demonstrarem associação entre eventos adversos cardiovasculares e uso de antipsicóticos. São necessários mais ensaios clínicos de qualidade para sustentar essa evidência.

Avaliação da adesão aos colírios em pacientes com glaucoma através da Escala de Morisky de 8 itens: um estudo transversal / Adherence assessment of eye drops in patients with glaucoma using 8 item Morisky Score: a cross sectional study

RESUMO Objetivo: Determinar a adesão aos colírios antiglaucomatosos em pacientes do Projeto Glaucoma (Ministério da Saúde) por meio da escala de Morisky de 8 itens. Métodos: Foi realizado um estudo transversal por meio de questionário aplicado a 237 pacientes diagnosticados com glaucoma inscritos regularmente no Projeto Glaucoma do Instituto de Olhos de Maceió, adaptando a escala de Morisky já validada em português para colírios. As variáveis foram a adesão aos colírios antiglaucomatosos, idade, sexo, raça, tempo de diagnóstico do glaucoma, número de colírios utilizados, doenças sistêmicas, escolaridade, perfil de visão (ruim, razoável ou boa) e os fatores correlacionados com a adesão. A análise estatística entre as variáveis foi realizada com os testes estatísticos do Quiquadrado para as variáveis categóricas e Teste U de Mann-Whitney para as contínuas, considerando um nível de significância de 5%. Resultados: A adesão aos colírios foi de 54%. A idade e o número de colírios (p=0,02 e 0,03 respectivamente) foram estatisticamente relevantes, assim como a qualidade de visão também foi (p<0,001) para o não uso adequado do tratamento. O motivo mais comum tanto no grupo de aderentes como no de não aderentes foi o esquecimento (23% e 76,15% respectivamente). Conclusão: Utilizando a escala de Morisky adaptada para colírios antiglaucomatosos a adesão aos colírios foi de 54% .

ABSTRACT Objective: To determine adherence to glaucoma eye drops in patients from Glaucoma Project (Ministry of Health) by Morisky scale of 8 items. Methods: We conducted a cross-sectional study through a questionnaire applied to 237 patients diagnosed with glaucoma regularly enrolled in the Glaucoma Project at Institutode Olhos de Maceio, adapting the Morisky scale, already validated in Portuguese, for eyedrops. The variables were adherence to antiglaucoma eyedrops, age, sex, race, glaucoma diagnosis time, eyedrops number used, systemic diseases, education, subjective vision (categorized in bad, reasonable or good) and the factors correlated with poor adherence. Statistical analysis between variables was performed with the statistical test Chi-square test for categorical variables and test Mann-Whitney test for continuous outcomes, considering a 5% significance level. Results: The rate of adherence to the glaucoma drops was 54%. The age and number of drops (p = 0.02 and 0,03 respectively), and quality of vision (p<0,001) were statistically significant for the inappropriate use of the therapy and the most common reason both adherent group as the non-adherent was forgetfulness (23% and 76,15% respectively). Conclusion: Using the Morisky scale adapted to antiglaucoma eyedrops the adherence was 54%.

Burnout Syndrome prevalence of on-call surgeons in a trauma reference hospital and its correlation with weekly workload: cross-sectional study / Prevalência da Síndrome de Burnout em cirurgiões plantonistas de um hospital de referência para trauma e sua correlação com carga horária semanal de trabalho: estudo transversal

ABSTRACT Objective: to determine the prevalence of Burnout Syndrome (BS) for surgeons working in referral hospital for trauma in Maceio and to evaluate the possible correlation between BS and weekly workload. Methods: cross-sectional study with 43 on-call surgeons at Professor Osvaldo Brandão Vilela General State Hospital, Maceió, between July and December, 2015. A self-administered form was used to evaluate BS through the Maslach Burnout Inventory (MBI) and socio-demographic characteristics among participants. Spearman's S test was used to compare BS and weekly workload. Significant level was 5%. Results: among the surgeons studied, 95.35% were male and the mean age was 43.9 ± 8.95 years. The mean weekly workload on call in trauma was 33.90 ± 16.82 hours. The frequency of high scores in at least one of the three dimensions of MBI was 46.5%. Professional achievement was correlated with weekly workload (P = 0.020). Conclusion: the prevalence of Burnout Syndrome among on-call surgeons in referral hospital for trauma was 46.5%. In this sample there was correlation between weekly workload and the Burnout Syndrome.

RESUMO Objetivo: determinar a prevalência da Síndrome de Burnout (SB) em médicos cirurgiões que trabalham em hospital de referência para o trauma em Maceió e avaliar a possível correlação entre SB e a carga horária semanal de trabalho. Métodos: estudo transversal com 43 cirurgiões de plantão do Hospital Geral do Estado Professor Osvaldo Brandão Vilela, Maceió, entre julho e dezembro de 2015. Um formulário autoadministrado foi utilizado para avaliar SB por meio do Maslach Burnout Inventory (MBI) e as características sociodemográficas entre os participantes. Foi utilizado o teste de Spearman S para comparar SB e carga horária semanal. O nível de significância foi 5%. Resultados: entre os cirurgiões estudados, 95,35% eram do sexo masculino e a média de idade foi 43,9±8,95 anos. A média da carga horária semanal de plantão no trauma foi 33,90±16,82 horas. A frequência de pontuações elevadas em pelo menos uma das três dimensões do MBI foi 46,5%. Realização profissional foi correlacionada com a carga de trabalho semanal (P=0,020). Conclusão: a prevalência da Síndrome de Burnout entre cirurgiões plantonistas em hospital de referência para o trauma foi 46,5%. Nesta amostra houve correlação entre a carga horária semanal de trabalho e a Síndrome de Burnout.

Platelet-rich plasma in diabetic dry eye disease / Plasma rico em plaquetas no olho seco diabético

ABSTRACT Objective: To evaluate the effectiveness of autologous Plasma- rich platelet (PRP) in symptomatic dry eye of diabetic patients. Design A prospective single group interventional study. Participants: Twelve diabetic patients with refractory dry eye disease. Methods Patients were treated with autologous PRP eye drops four times a day for a month. Dry eye symptoms and its frequency, according to DEWS studies, tear film breakup time, improvement of visual acuity lines, and Schirmer test. Results: All the patients had some symptomatic improvement regarding dryness, itching, burning and redness (p=0.002). Five patients, 41.66% (5/12) had improvement of 1 or more lines of visual acuity in both eyes, 50% and 58.33% had no alteration in right and left eye, respectively (p=0.14). Considering Schirmer test, 66.66% (8/12) had improvement in the test value, 25% (3/12) had no alteration in this test value and 8.33% (1/12) had a reduced value in the test after treatment.(p=0.04). Considering the value of BUT test 58.33% (7/12) had improvement in the test value and 41.66% (5/ 12) had no alteration in this test value (p=0.018). Conclusions PRP is safe and an interesting alternative therapy in symptomatic diabetic dry eye. More clinical trials are required to create specific protocols to this treatment.

RESUMO Objetivo: Avaliar a eficácia do colírio de concentrado de plaquetas (CCP) autólogo no olho seco sintomático de pacientes diabéticos. Projeto Um estudo de intervenção único grupo prospectivo. Participantes Doze pacientes diabéticos com doença do olho seco refratário. Métodos Os pacientes foram tratados com colírio de PRP autólogo quatro vezes por dia durante um mês. Sintomas de olho seco e sua frequência, seguindo os critérios de DEWS, tempo de ruptura do filme lacrimal, a melhoria das linhas de acuidade visual e teste de Schirmer. Resultados Todos os pacientes tiveram alguma melhora dos sintomas de ressecamento, coceira, ardor e vermelhidão (p = 0,002). Destes, 41,66% (5/12) tiveram melhora de uma ou mais linhas de acuidade visual em ambos os olhos; 50% e 58,33% não tinham alteração no olho direito e esquerdo, respectivamente (p = 0,14) . Considerando o teste de Schirmer, 66,66% (8/12) tiveram melhora no valor do teste, 25% (3/12) não apresentaram alteração neste valor de teste e de 8,33% (1/12) tiveram um valor reduzido no teste após tratamento. (p = 0,04). Considerando o valor de teste BUT 58,33% (7/12) apresentaram melhora no valor de teste e 41,66% (12/05) não apresentaram alteração neste valor de teste (p = 0,018). Conclusões O CCP é seguro e uma terapia alternativa interessante no olho seco diabético sintomático. Mais ensaios clínicos são necessários para criar protocolos específicos para este tratamento.

Clinical features of diabetic patients with dry eye disease in a community in Maceio: a cross-sectional study / Características clínicas de pacientes diabéticos com olho seco em uma comunidade de Maceió: estudo transversal

ABSTRACT Objective: This study was carried out in order to assess the epidemiological profile of symptomatic dry eye in diabetic patients. Methods: Two hundred and twenty-one diabetic patients were evaluated using a specific questionnaire about other diseases and drugs. Of these, 58 who classified as having moderate to severe dry eye were included. Results: In this study, 58 of the 221 diabetic patients had moderate to severe dry eye (26.2%). Of the 58 patients, dry eye was more prevalent at age 61.46 ± 14.18 years for men, and 61.09 ± 10.64 for women (p<0.005). Dry eye was more common in women (75.9%) (p=0.456). Of the 58 patients, 15 (25.9%) had at least one ocular disease.The most common was diabetic retinopathy (13 of 15 patients, 86.7%, 95% CI 69.46-103.87). A total of 19 patients used eye drops (32.8%); and most (14 of the 19 individuals, 73.7%) used lubricants (95%CI 53.88-93.48). Hypertension was the most prevalent associated comorbidity (56.9%) and the most commonly used medications were hypoglycemic agents (98 %, 95%CI 94.00 - 101.92) and angiotensin converting enzyme inhibitors (53.1%, 95%CI 53.06 39.09 - 67.04). Conclusion: Further epidemiologic studies need to be done to establish a real etiologic relationship between diabetes and dry eye, and its correlation to other risk factors. In spite of these limitations, we have strong evidence of this relationship, and in clinical practice, examination for dry eye should be part of the assessment of diabetic disease.

RESUMO Objetivo: O estudo foi realizado para descrever o perfil epidemiológico de pacientes diabéticos com olho seco sintomático. Métodos: Duzentos e vinte e um pacientes diabéticos foram avaliados por meio de questionário específico sobre outras doenças e medicamentos. Destes, 58 foram diagnosticados com olho seco moderado a severo e foram incluídos no estudo. Resultados: Neste estudo, 58 dos 221 pacientes diabéticos tinham olho seco moderado a severo (26,2%). Dos 58 pacientes, o olho seco, foi mais prevalente na faixa etária de 61,46 ± 14,18 anos para os homens e 61,09 ± 10,64 para as mulheres (p <0,005). O olho seco foi mais comum em mulheres (75,86%) (p = 0,456). Dos 58 pacientes, 15 (25,9%) tinham pelo menos uma doença ocular. A mais comum foi a retinopatia diabética (13 de 15 pacientes, 86,7%, IC de 95% 69,46-103,87). Um total de 19 pacientes utilizavam colírios (3,8%); lubrificantes foram os mais usados (14 dos 19 indivíduos, 73, 7%, (IC de 95%, 53,88-93,48). A hipertensão foi a doença mais prevalente associada (56.9%) e os medicamentos mais utilizados foram hipoglicemiantes orais (98%, IC 95% 94,00 - 10,92) e inibidores da enzima conversoras da angiotensina (53,1%, IC 95%, 53,06 39,09 - 67,04). Conclusão: Novos estudos epidemiológicos devem ser feitos para avaliar a real relação etiológica entre olho seco e diabetes e sua correlação com outros fatores de risco. Apesar das limitações, temos fortes evidências da relação entre olho seco e diabetes. Na prática clínica, o exame de olho seco deve ser parte da avaliação dos diabéticos.

Association between visual impairment and depression in the elderly: a systematic review / Associação entre deficiência visual e depressão em idosos: uma revisão sistemática

ABSTRACT A systematic review was conducted to investigate the relationship between visual impairment and depression in the elderly. We searched electronic databases (LILACS, SciELO, MEDLINE, and Cochrane Central Register of Controlled Trials) from inception to August 2014 and researched the described references. The search strategy used the following terms: (visual impairment or blindness) and (elderly) and (depression). Of the 641 electronics, 42 works were selected in full and another 20 were identified as being possibly relevant. Ten studies were included. The studies ranged in sample size from 31 to 21,995 participants. Depression was associated with visual impairment in all studies; however, without standardization of diagnostic tests, we could not conduct a meta-analysis or establish a relationship between visual impairment and depression in the elderly.

RESUMO A revisão sistemática foi realizada para investigar a correlaçõa entre deficiência visual e depressão em idosos. Foram pesquisados nas bases eletrônicas (LILACS, SCIELO, MEDLINE e Cochrane Central Register of Controlled Trials) do início até agosto de 2014 e pesquisas de referências descritas. A estratégia de busca utilizou os termos: (deficiência visual ou cegueira) e (idosos) e (depressão). Dos 641 eletrônicos, 42 trabalhos na íntegra foram selecionados e mais 20 trabalhos foram identificados como possivelmente relevantes da lista destes. Do total de estudos, 10 foram incluidos. Os estudos variaram entre 31 e 21.995 participantes. A depressão foi relacionada com deficiência visual em todos os estudos, mas sem padronização de testes diagnósticos não foi possível realizar a metanálise, nem estabelecer relação entre deficiência visual e depressão em idosos.